Veille réglementaire
Recos HAS "Transidentité : prise en charge de l’adulte"
Les recommandations de bonne pratique de l'HAS mises en ligne le 17/07/2025 insistent sur l'importance d'un accueil sans jugement ou idée préconçue, et traitent des prises en charges hormonales, chirurgicales, psychologiques, et autres soins. La population des moins de 18 ans sera abordée dans une autre recommandation en 2026, en l’« absence de consensus » à ce stade.
Du nouveau pour les personnes salariées engagées dans un parcours de PMA ou d'adoption
Jusqu’à présent, seule une salariée bénéficiant d’une assistance médicale à la procréation
(PMA) avait droit à une autorisation d’absence pour les actes médicaux nécessaires, ainsi que leurs conjoints salariés pour 3 examens de chaque protocole du parcours de PMA. La loi du 30 juin 2025 fixe de nouvelles autorisations d’absence pour les salariés du public ou privé, possibles pour les hommes en traitement médical d’infertilité et leur compagne et pour les futurs parents en démarche d’adoption
Veille presse
Pas d’augmentation de risque de cancer du foie chez les utilisatrices de contraception orale
Le National Cancer Institute et l'Université d'Oxford (Million Women Study) ne trouvent pas de lien entre le risque de cancer du foie et la prise de contraceptif oral passée ou en cours, quel que soit le type de cancer, dans une analyse sur plus de 1,5 millions de femmes, 2956 cas de cancer du foie et la métanalyse de 23 études incluant les leurs. Une légère augmentation du risque pour une utilisation de plus de 5 ans est possible, mais avec de possibles biais des études cas-contrôles, et très peu de cancers induits du fait de la faible incidence si le lien était causal.
EPI-PHARE: baisse importante entre 2013 et 2021 de l’exposition des femmes enceintes au valproate et dérivés, moindre pour le topiramate et la carbamazépine
Etude EPIPHARE dans Neurology, sur 55 801 grossesses exposées à au moins un antiépileptique de 2013 à 2021 :
- baisse des grossesses exposées de 80 % pour le valproate et dérivés,
- baisse des grossesses exposées de 30 à 40 % pour le topiramate et la carbamazépine.
- hausse des grossesses exposées de 30 % pour la prégabaline (à risques malformatifs), et pour la lamotrigine et le lévétiracétam, sans risques connus.
L’exposition aux antiépileptiques à risque avéré ou incertain concerne plus souvent des femmes défavorisées sur le plan socioéconomique.
Actualités en pharmacosurveillance
Dans le numéro d'avril-juin 2025 (n° 128) du bulletin édité par le Centre de Pharmacovigilance du CHU de Tours, 4 articles en lien avec la gynécologie:
- bradycardie fœtale à 37 SA à 100/mn durant plus de 10 mn, après perfusion de fer injectable
- étude transversale française de faible effectif: risque de déplacement de DIU triplé avec une coupe menstruelle
- synthèse des effets secondaires graves des fluoroquinolones
- contraception et méningiome : rappel des recommandations ANSM pour le désogestrel